2月3日，一位知名演員因流感并發(fā)肺炎去世的消息引發(fā)了大眾對(duì)流感的高度關(guān)注。

在冬季這個(gè)呼吸道疾病的高發(fā)期， 哪種類(lèi)型的感冒更容易引發(fā)肺炎？哪些行為會(huì)增加致死風(fēng)險(xiǎn)？ 得了流感怎么辦？

哪種類(lèi)型的感冒更容易引發(fā)肺炎？

中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院呼吸科副主任醫(yī)師何沂在接受 央廣網(wǎng)采訪(fǎng)時(shí)表示， 冬季本就是呼吸道感染性疾病的好發(fā)季節(jié)，由于天氣寒冷，人們?nèi)菀资芎�致病�?/p>

今年冬天屬于暖冬，而這也讓病毒更易存活，所以 近期甲流、乙流、支原體、呼吸道合胞病毒等多種病原體感染較為常見(jiàn)。

何沂告訴記者， 細(xì)菌、病毒、非典型菌都有可能從上呼吸道感染進(jìn)展成為肺炎。

從中醫(yī)角度出發(fā)，主要從“正邪”兩方面來(lái)看：“邪氣”盛，病原體的致病力、毒性越強(qiáng)，病情就會(huì)越急驟迅猛；而“正氣”虛，免疫功能越弱，“邪氣”就會(huì)乘虛而入，迅速進(jìn)展為肺炎，甚至損害多臟器的功能。所以，提高自身免疫力，不熬夜、健康飲食、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)、調(diào)暢心情尤為重要。 尤其是在春節(jié)期間，聚會(huì)不要太頻繁，應(yīng)減少傳染途徑，防患于未然。

哪些行為會(huì)增加致死風(fēng)險(xiǎn)？

寧波市醫(yī)療中心李惠利醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科病區(qū)副主任葛挺在接受央廣網(wǎng)采訪(fǎng)時(shí)，結(jié)合近期接診的病例為大家做了解答。

近日，葛挺收治了不少流感患者，30歲的李女士就是其中一位。 10天前李女士就感覺(jué)自己得了感冒，有流鼻涕、鼻塞癥狀。為了不耽誤和家人一起去北方游玩，她吃了些感冒藥就出發(fā)了。

5天后，李女士和家人結(jié)束了旅程，返回寧波，而她原來(lái)的感冒癥狀非但沒(méi)有因吃藥而減輕，反而更加嚴(yán)重了，咳嗽一直不停，還咳出了黃色膿痰，并出現(xiàn)體溫達(dá)到38℃的發(fā)燒癥狀。

經(jīng)過(guò)檢查，葛挺診斷是甲流合并細(xì)菌感染，引發(fā)了肺炎，產(chǎn)生這個(gè)病情的主要原因是 流感病毒影響了人體的免疫功能，細(xì)菌侵襲了肺部。此外，這還和李女士感染病毒后 沒(méi)有注意休息，旅途勞累，免疫力進(jìn)一步下降等因素密不可分。最終，李女士聽(tīng)取醫(yī)生建議進(jìn)行了住院治療，經(jīng)過(guò)5天的抗感染治療后康復(fù)出院。

葛挺為患者聽(tīng)診（央廣網(wǎng)發(fā) 寧波市醫(yī)療中心李惠利醫(yī)院供圖）

“病毒感染不僅可以從上呼吸道侵入肺部導(dǎo)致肺炎，還會(huì)攻擊人體其他器官，如肝、腦、心臟等。”葛挺表示，查出 感染了流感病毒要及時(shí)接受治療，按照醫(yī)囑服用抗病毒藥物，不要隨意增減或者停藥，更不要硬撐延誤治療。“每個(gè)人的抵抗力不一樣，病毒感染期間應(yīng)量力而行，注意休息，避免勞累。”葛挺說(shuō)。

流感具有發(fā)病率高，傳染性強(qiáng)、傳播速度快、全人群普遍易感等特點(diǎn)，而且是一種免疫自限性疾病。葛挺表示流感導(dǎo)致死亡或嚴(yán)重并發(fā)癥者仍屬于少數(shù)，大家 不必過(guò)于擔(dān)憂(yōu)，但 也不能不當(dāng)回事。流感感染一般一周內(nèi)可自愈，當(dāng)病程超過(guò)一周，或者出現(xiàn)胸痛、心悸、呼吸困難、腹瀉、膿痰、發(fā)高燒等癥狀時(shí)，要及時(shí)就醫(yī)。

抓住“黃金48小時(shí)”千萬(wàn)別拖

流感發(fā)病48小時(shí)稱(chēng)為自救的“黃金48小時(shí)” ，高危人群如果沒(méi)有在48小時(shí)內(nèi)使用有效的抗病毒藥物，疾病可能發(fā)展成肺炎等。在流感高發(fā)季，家中可配備流感自測(cè)試劑以及少量藥物，藥物可選擇：奧司他韋、瑪巴洛沙韋。

肺炎是流感最常見(jiàn)的并發(fā)癥

臨床上把小于5歲、大于等于65歲（也有指南界限在大于50歲）、孕婦、產(chǎn)后2周內(nèi)和有慢性基礎(chǔ)疾病的人群列為并發(fā)癥高危人群。健康的中青年人群流感出現(xiàn)并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)低，但也不能因此忽視風(fēng)險(xiǎn)。

肺炎是流感最常見(jiàn)的并發(fā)癥，典型表現(xiàn)是咳嗽伴呼吸困難、呼吸急速（>24次/分）、缺氧和發(fā)熱（>3天）。肺炎類(lèi)型包括：

· 原發(fā)流感病毒性肺炎：流感發(fā)作3～5日后仍持續(xù)存在高熱，以及有上述肺炎表現(xiàn)。通常很?chē)?yán)重，進(jìn)展可能很快，不積極干預(yù)會(huì)有生命危險(xiǎn)，特別是有肺部或心血管疾病的人群。

· 繼發(fā)細(xì)菌性肺炎：流感癥狀有所好轉(zhuǎn)（包括熱退）后，再次出現(xiàn)發(fā)熱和咳膿痰。通常出現(xiàn)在流感數(shù)天后（7～14天），最常見(jiàn)，在重癥流感中約占1/3，繼發(fā)金黃色葡萄球菌肺炎往往危重。

· 細(xì)菌和病毒混合感染性肺炎：參考上兩者，可表現(xiàn)為癥狀逐步加重，也可表現(xiàn)為短暫好轉(zhuǎn)后加重。

得了流感怎么辦？

自我判斷：

對(duì)于平素身體健康的年輕人（15～65歲），在流感季節(jié)，自己的小區(qū)、學(xué)校、辦公場(chǎng)所等有流感病例，突然出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、肌痛或無(wú)力癥狀時(shí)，臨床可以疑診流感。

此時(shí)不需要流感檢測(cè)來(lái)確診。自購(gòu)抗原家庭檢測(cè)也是一種選擇，但受采樣技術(shù)影響，陽(yáng)性的準(zhǔn)確率可能達(dá)不到預(yù)期的50%～70%，有需要明確診斷時(shí)，在1～2天內(nèi)多次采樣有助于提高陽(yáng)性的準(zhǔn)確率。

· 無(wú)并發(fā)癥的流感，成人的發(fā)熱和呼吸道癥狀通常持續(xù)約3天，隨后大多會(huì)改善，完全康復(fù)可能需要10～14日（年紀(jì)大、免疫力低下恢復(fù)時(shí)間更長(zhǎng)），部分患者的乏力癥狀會(huì)持續(xù)數(shù)周。

· 出現(xiàn)并發(fā)癥的流感，或者有脫水（口渴、疲倦、尿少黃）、心肺功能受損、精神狀態(tài)改變的情況，通常屬于重癥，應(yīng)住院治療。

疑診或確診流感時(shí)：

符合以下任一情況，需要積極抗病毒治療：

· 并發(fā)癥高危人群：高危人群流感，無(wú)論癥狀輕重、病程是否超過(guò)2天，都建議抗病毒治療。

· 高危人群接觸者：非高危人群流感，但會(huì)接觸到高危人群（比如家里有小孩、老人等），無(wú)論癥狀輕重、病程是否超過(guò)2天，也建議抗病毒治療。

· 流感持續(xù)或重癥：流感樣癥狀持續(xù)進(jìn)展，超過(guò)3天，或者出現(xiàn)流感并發(fā)癥、重癥時(shí)。重癥或病程超過(guò)2天時(shí)建議遵循醫(yī)囑選用對(duì)應(yīng)抗病毒藥物及時(shí)治療。

如果不屬于以上三種情況：

· 病程在48小時(shí)內(nèi)，可以根據(jù)自身生活、工作或?qū)W習(xí)等需要，跟醫(yī)生溝通后決定是否給予抗病毒治療，因?yàn)檩p癥流感可以自愈，藥物可以縮短病程，但同時(shí)有增加耐藥風(fēng)險(xiǎn)。

· 病程已經(jīng)超過(guò)48小時(shí)，又不符合上面三點(diǎn)需要用藥的情況，不建議抗病毒治療。

來(lái)源：央廣網(wǎng)綜合此前報(bào)道、科普中國(guó)、央視新聞等

記者：鄭潔怡 俞燁

本期編輯：杜曉婧